Formulieren

- Medisch getuigschrift

  • Te gebruiken bij elke afwezigheid wegens ziekte of ongeval (inclusief beroepsziekte, arbeidsongeval, zwangerschap, hospitalisatie, verminderde prestaties)
  • Administratief luik --> binnen de 24u overmaken aan de personeelsdienst
  • Medisch luik --> binnen de 24u overmaken aan de medische diens
    • Per mail: DRP.Medical@police.belgium.eu
    • Per post: Federale Politie/Medische Dienst/Controlecel
      Kroonlaan 145A
      1050 Elsene

- Model A – aangifte arbeidsongeval

  • Bij een arbeidsongeval over te maken aan de aangewezen dienst (FedPol: drp.career.risks@police.belgium.eu)

- Model B – doktersattest arbeidsongeval

  • Bij een arbeidsongeval over te maken aan de aangewezen dienst (FedPol: drp.career.risks@police.belgium.eu)

- Verklaring van het slachtoffer (voorbeeld)

- Verklaring van een getuige of van een persoon die op de dag zelf van het ongeval op de hoogte werd gesteld (voorbeeld)

- F/L-123 – Klassieke terugbetaling medische zorgen

  • Enkel voor rechthebbenden op de kosteloze medische zorgen
  • Samen met de gevraagde bewijsstukken trimestrieel overmaken aan het PMC
    • Zie “Terugbetaling medisch zorg”

- F-088 – Terugbetaling medische kosten arbeidsongeval

  • Enkel voor personeelsleden van de Federale Politie met een erkend arbeidsongeval
    • In geval van een erkende ernstige gewelddaad: ook voor personeelsleden Lokale Politie (F/L-088)
  • Samen met de gevraagde bewijsstukken overmaken aan het PMC

- F-024 – Medische kosten voor invaliden in vredestijd (I.V.T.)

  • Samen met de gevraagde bewijsstukken over te maken aan Medische Dienst/Terugbetalingen/Arbeidsongevallen: DRP.Medical@police.belgium.eu
  • Bij te voegen documenten:
    • Medische zorgen
      Kopie van het getuigschrift verstrekte hulp (met nomenclatuurnummer RIZIV)
      Terugbetalingsbewijs van de mutualiteit (origineel)
    • Hospitalisatie
      Individuele factuur/verplegingsnota (origineel met nomenclatuurnummers RIZIV)
      Bewijs van betaling (origineel)
    • Tandverzorging
      Kopie van het getuigschrift verstrekte hulp (met nomenclatuurnummer RIZIV)
      Terugbetalingsbewijs van de mutualiteit (origineel)
    • Farmaceutische
      BVAC (af te leveren door de burgerapotheker)
    • Kinesitherapie
      Kopie van het kinesitherapievoorschrift van de eenheids- of aangenomen arts
      Kopie van het getuigschrift verstrekte hulp (met nomenclatuur RIZIV)
      Terugbetalingsbewijs van de mutualiteit (origineel)
    • Prothesen
      Kopie van de doorverwijzing van de eenheids- of aangenomen arts naar de geneesheer- specialist
      Kopie van de factuur (met nomenclatuurnummer RIZIV)
      Terugbetalingsbewijs van de mutualiteit (origineel)

- F-099 – Ereloonkosten aangenomen arts

  • Enkel voor de aangenomen artsen
  • Trimestrieel overmaken
    • Of per post: Federale Politie/Medische Dienst/Terugbetalingen
      Kroonlaan 145A
      1050 Elsene

- Inlichtingenfiche voor aangenomen artsen

  • Wijzigingen in uw gegevens overmaken aan DRP.Medical@police.belgium.eu

- M860

  • Aansluitingsformulier hospitalisatieverzekering Ethias
  • Overmaken aan DRP.Career.Benefits@police.belgium.eu